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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员李林牧 张雨)“真没想到小小的肌瘤差点危及生命,还好抢救及时!”8月10日,回想起入院时的惊险一幕,即将从武汉市普仁医院妇科一病区出院的肖女士(化姓)仍心有余悸。
肖女士发现子宫肌瘤已有3年时间,近半年月经量持续增多,却没有引起足够重视,一直未到医院规范诊疗。此次发病入院时,肖女士面色苍白、浑身冒冷汗,心率达到110次/分,血压低至90/50mmHg,因阴道大量出血,检验结果显示血红蛋白仅55g/L,确诊重度贫血、失血性休克,病情十分凶险。
危急时刻,护士长王阳、主治医师彭姗姗第一时间启动急救流程,快速补液、输血,持续心电监护,争分夺秒开展抗休克治疗。经过全力抢救,患者生命体征逐渐平稳,脱离危险。后续核磁共振检查找到了出血根源:巨大子宫肌瘤伴变性,肌瘤大小142mm×79mm×137mm,子宫体积相当于怀孕5个多月大小。
患者体内的巨大肌瘤
年仅24岁、巨大变性肌瘤,加之刚刚经历失血性休克,患者身体耐受能力差,手术风险与技术难度都大幅提升。按照传统思路,如此体积的肌瘤大多会选择开腹手术。考虑到患者年纪轻,为尽可能降低创伤、兼顾术后美观与恢复,刘建刚主任团队综合评估患者情况,为年轻患者争取微创机会,决定开展单孔腹腔镜手术。
8月5日,手术如期开展。医生仅在肚脐处打开1.5厘米小孔建立操作通道。术中探查可见子宫显著增大、表面充血,子宫后壁一枚14×12×10cm的巨大肌瘤向外凸起,盆腔附件还存在膜性粘连。手术团队仔细分离粘连组织,精细解剖操作,顺利完成单孔腹腔镜子宫病损切除术,整台手术过程平稳,术中出血仅50毫升。目前肖女士术后恢复良好,各项血液指标回归正常,即将康复出院。
武汉市普仁医院妇产生殖中心主任刘建刚介绍,该病例十分特殊,年轻、巨大变性肌瘤叠加休克后虚弱体质,对团队急救储备和微创实 操能力都是双重考验。不少人固有观念认为大肌瘤只能开刀,实际上经过充分术前评估,经验成熟的微创团队,可借助单孔腹腔镜完成复杂高难度手术,切口隐藏于肚脐,创伤更小,更适合年轻女性。
刘建刚提醒,子宫肌瘤并非中年女性的专属疾病,年轻女性同样可能患病。如出现月经量异常增多、经期拉长、非经期不规则出血等信号,切勿抱有侥幸心理硬扛拖延,务必及时就诊检查,避免延误病情,最终发展到大出血休克的凶险境地。

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